5 seminari “Coscienza, medicina e alternative al sangue
Attualità in tema di rifiuto emotrasfusionale”
ATTIVITA’ NON PROFIT
Siamo lieti di presentare 5 seminari tenuti nell’anno 2000, nel campo della Sanità in piena collaborazione con il Comitato Etico Locale USL8, Direttore del Dipartimento di Medicina Legale dell’Università di Siena, della Direzione Generale e Sanitaria della USL8, di tutti i Direttori di Reparto e di Presidio Ospedaliero. Possiamo definirli pietre miliari di quello che, molti anni dopo, è sancito dalle linee guidadell’Unione Europea che da marzo 2017 sostiene l‘Organizzazione Mondiale della Sanità che promuove dal 2010 il programma Patient Blood Management (PBM link PDF) con risoluzione vincolante per gli stati membri (WHA64.12. 21.05.2010) come indicata anche dal Centro Nazionale Sangue PBM (link Patient Blood Management – Gestione Sangue del Paziente).
I seminari – cinque nell’arco di tre mesi – (dal 5 febbraio al 22 marzo 2000) preceduti da un convegno organizzato dal CEL nel settembre 1997 (link), hanno permesso un effettivo confronto con gli operatori portando il dibattito di tematiche etiche “di frontiera” tra chi, in ambito sanitario, si trova ad operare in “prima linea”. In data 11 maggio 2002 è stato tenuto un ulteriore convegno dal tema: ” strategie alternative alle emotrasfusioni – Semplici – Sicure – Efficaci” (Link)
Hanno partecipato oltre 600 tra esperti in materia etica, giuridica, deontologica, magistrati, clinici, 38 Direttori e Responsabili di Reparto, 210 operatori Sanitari, citati in 12 Articoli di giornale, 20 passaggi nei telegiornali di 3 emittenti televisive.
Abbiamo pubblicato le relazioni di cui ci sia stata inviato un abstract, ricche di casistiche e strategie terapeutiche per ridurre l’uso di emotrasfusioni, favorire il rispetto della persona umana in tutti i suoi diritti etico-sociali con la corretta informazione tra personale sanitario e i cittadini. Le casistiche sono relative alle Aree Chirurgica, Medica, Materno Infantile, ed Emergenza Urgenza in relazione al delicato tema del consenso e rifiuto dell’emotrasfusione, alla luce delle problematiche anche epidemiologiche del Buon uso del Sangue, al fine di raggiungere l’autosufficienza con l’utilizzo mirato di appropriate alternative scientificamente validate. Anticipando così quello che è richiesto dal 2010 dalla OMS (Organizzazione Mondiale Della Sanità) e dal 2012 dal Centro Nazionale Sangue (Link), conosciuto OGGI come PBM. (Link Patient Blood Management)
Uno speciale ringraziamento è dovuto al Comitato Etico Locale USL8 di Arezzo che in piena collaborazione con il locale Comitato di Assistenza Sanitaria e all’ Hospital Information Service della sede Mondiale dei Testimoni di Geova ha favorito la diffusione di tutte le informazioni Scientifiche ed Etiche Internazionali utili per abbattere anche qui in Italia barriere e pregiudizi Culturali Secolari. Un grazie al sig. Giuseppe Baldini e al Suo Staff per la videoregistrazione e cura acustica dell’evento .
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8:30 Incontro RelatoriPrenotazione Attestato di Partecipazione al Seminario Modera la 1a sessione il Coordinatore Com.Ass.San. TdG Silvano Mencattini 9:00 BENVENUTODott. Giuseppe Ricci Direttore Generale ASL8 -Dott. Emilio Burbi Direttore Sanitario – Dott. Donato Angioli Dirett. Gastroenterologia Arezzo – Dott. Massimo Gialli Direttore Presidio Zona Aretina – Dott. Vincenzo Capria Direttore U.O. Anest/Rianim AR. – Dott. P.G. Macrì Coordinatore Comitato Etico Locale – Dott. Evaristo Giglio Dir. Epidemiologia educ/ salute – Dott. Stefania Massaini U.O. Pubblica tutela – CEL – Sig.ra Simona Lepri Direttore U.O. Ass. Inferm. osp. 9:30 INTRODUZIONE9:40 Sig. Paolo Angiolini – Comitato Assistenza Sanitaria Testimoni di Geova“LA QUESTIONE EMOTRASFUSIONI – POSIZIONE RELIGIOSA DEL PAZIENTE TESTIMONE DI GEOVA”. 9:50 Sig.Bruno Bargiacchi – Comitato Assistenza Sanitaria Testimoni di Geova“LA RETE D’INFORMAZIONE SANITARIA INTERNAZIONALE DEI COMITATI UNA REALTÀ OPERATIVA DI VOLONTARIATO A BENEFICIO DELL’INTERA COLLETTIVITÀ – SENSIBILIZZAZIONE ALL’UTILIZZO DI METODICHE ALTERNATIVE AL BUON USO DEL SANGUE E AL CONSENSO INFORMATO”. 10:00 ASPETTI DEONTOLOGICI, ETICI, GIURIDICI10:10 Prof. Mauro Barni Docente di medicina Legale Un. di Siena – Link relazione“IL DIRITTO DI UN ADULTO CHE RIFIUTA L’EMOTRASFUSIONE ANCHE SALVAVITA. LA POSIZIONE ETICA E DEONTOLOGICA, NEI SUOI RIFLESSI GIURIDICI DELL’EQUIPE MEDICA CHE, IN UN INTERVENTO PROGRAMMATO DI ELEZIONE, SENZA INFORMARE DELIBERATAMENTE IL PAZIENTE, CONFIDASSE NELL’EVENTUALE INTERVENTO AUTORIZZATORIO DEL TRIBUNALE AD ESEGUIRE IN STATO DI NECESSITÀ LA TRASFUSIONE RIFIUTATA DURANTE LA NARCOSI OPERATORIA”. 10:25 Dott. P.G. Macrì Coordinatore CEL – Dirigente Med. Legale.“RICERCA ED INDIVIDUAZIONE DEI VALORI GUIDA NELLA PRATICA MEDICA. LO STATO DI NECESSITÀ DI TERAPIA EMOTRASFUSIONALE RIFIUTATA DALLA PERSONA MAGGIORENNE POCO PRIMA DI PERDERE COSCIENZA, NON IMPONE L’OBBLIGO GIURIDICO AL MEDICO AD EFFETTUARLA NÈ FACOLTÀ AL MAGISTRATO DI ORDINARLA”. 10:40 RISPOSTA A DOMANDE – INTERVENTI LIBERI – DISCUSSIONE10:55 DALL’ ESPERIENZE SU TESTIMONI DI GEOVA IN ASL8 ALLE LINEE GUIDA – INTERVENTI PREORDINATI11:00 Dott. Michele De Angelis – Dott. G.F. De Benedetto – Responsabile e Dirigente U.O. Urologia Arezzo.“IL CASO DI PAZIENTE CHE RIFIUTA L’EMOTRASFUSIONE IN IMMINENTE PERICOLO DI VITA”. 11:10 Dott. Ubaldo Occhini – Ematologo, infettivologo Link relazione“ESPERIENZA DI CONSULENZA EMATOLOGICA IN EMERGENZA SU PAZIENTE CHE RIFIUTA L’EMOTRASFUSIONE”. 11:20 Dott. Marcello Caremani – Direttore U.O. Malattie infettive – Infettivologo, Ematologo, Oncologo“ESPERIENZA DELL’ATTO MEDICO ESPLETATO SECONDO SCIENZA E COSCIENZA PUR NEL RISPETTO DEL RIFIUTO ALL’EMOTRASFUSIONE LIBERAMENTE RICONFERMATO ANCHE NELL’IMMINENTE PERICOLO DI VITA”. 11:30 Dott. Sergio Dini – Responsabile Medicina Legale Arezzo Link relazione“ESPERIENZA DI CONSULENZA MEDICO LEGALE SU PAZIENTE COSCIENTE CHE RIBADISCE IL PROPRIO RIFIUTO ALL’EMOTRASFUSIONE SALVAVITA”. 11:40 Dott. Danilo Tacconi – U.O. malattie infettive Arezzo“I RISCHI ATTUALI ED EMERGENTI DELL’EMOTRASFUSIONE DANNO DIRITTO A TUTTI I CITTADINI AL BUON USO DEL SANGUE , DEL CONSENSO INFORMATO., E DELLE ALTERNATIVE. PROBLEMATICHE EMERGENTI E PROPOSTE OPERATIVE”. 12:00 Dott. Carlo Viviani – Dirigente U.O. Anest/Rian – Arezzo -Link relazione“ESPERIENZE INTERNAZIONALI DI METODICHE ALTERNATIVE AL SANGUE INIZIATE SU PAZIENTI TESTIMONI DI GEOVA ED ESTESE A TUTTI I CITTADINI DEGENTI GRAZIE ALLA DISPONIBILITà DI OPERATORI SANITARI PIONIERI NEL RISPETTO DELL’AUTODETERMINAZIONE DEL PAZIENTE”. 12:10 Prof Lorenzo Mariani – Dott. Vittorio Caloni – Direttore e Responsabile U.O.Chirurgia Arezzo Link relazione“ESPERIENZE DELLA U.O. DI CHIRURGIA GENERALE DI AREZZO SU PAZIENTI TESTIMONI DI GEOVA”. 12:30 TAVOLA ROTONDA: “LE LINEE GUIDA SUL BUON USO DEL SANGUE A BENEFICIO DI TUTTI I CITTADINI NEI RIFLESSI DI COSCIENZA, MEDICINA E ALTERNATIVE”. – DOMANDE E DISCUSSIONEDott. P.G Macrì Moderatore tavola rotonda. Coordinatore CEL – Dirigente Medicina Legale. Partecipano: Comitato Etico Locale – Comitato Trasfusionale Buon Uso del Sangue – Direz. Sanitaria – Comit. Ass. Sanit. Testimoni di Geova – Relatori convegno Regionale 13/9/97 – Dott. Emilio Burbi – Dirett. Sanitario – Prof. Mauro Barni – Docente Medicina Legale Univ. Siena – Prof. Vittorio Fineschi – Associato Medicina Legale Un. Bari – Dott. Roberto Rossi – Magistrato – Avv. Riccardo Gilardoni 13:30 CONCLUSIONI Dott. P.G Macrì Moderatore tavola rotonda. Coordinatore CEL – Dirigente Medicina Legale
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8:30 Incontro RelatoriPrenotazione Attestato di Partecipazione al Seminario Modera la 1a sessione il Coordinatore Com. Ass. San.TdG. Silvano Mencattini 9:00 BENVENUTODott. Mauro Brogi Direttore Zona Valdarno – link relazione Prof. Vittorio Fineschi – Ass. di medicina Legale Univ. Bari – Dott. Michele Mecca Direttore Presidio Zona Valdarno – link relazione Dott. Enzo Brandinelli Direttore Anest/Rian. Valdarno – Resp.Coordinamento Provinciale Area terapie intensive. link relazione – Dott. P.G. Macrì Coordinatore Comitato Etico Locale – Dott. Gabriella Trefoloni Direttore Centro Trasf. Valdarno – Sig.ra Caterina Tanzarella Dirett. U.O. Ass. Inferm. osped. 9:30 INTRODUZIONE9:40 Sig. Bruno Bargiacchi – Comitato Assistenza Sanitaria Testimoni di Geova“LA QUESTIONE EMOTRASFUSIONI – POSIZIONE RELIGIOSA DEL PAZIENTE TESTIMONE DI GEOVA”. 9:50 Sig. Tiziano Romoli Comitato Assistenza Sanitaria Testimoni di Geova“LA RETE D’INFORMAZIONE SANITARIA INTERNAZIONALE DEI COMITATI UNA REALTÀ OPERATIVA DI VOLONTARIATO A BENEFICIO DELL’INTERA COLLETTIVITÀ – SENSIBILIZZAZIONE ALL’UTILIZZO DI METODICHE ALTERNATIVE AL BUON USO DEL SANGUE E AL CONSENSO INFORMATO”. 10:00 ASPETTI DEONTOLOGICI, ETICI , GIURIDICI10:10 Dott. P.G Macrì – Coordinatore CEL – Dirigente Medicina Legale“IL RISPETTO DELL’AUTODETERMINAZIONE DEL CITTADINO CHE RIFIUTA L’EMOTRASFUSIONE NON È IN CONFLITTO CON L’AGIRE SECONDO SCIENZA E COSCIENZA, NEL RIFLESSO DELL’ETICA MEDICA E DEL DIRITTO”. 10:25 Prof. Vittorio Fineschi – Associato Medicina Legale Un. Bari“FINALITÀ COSTITUZIONALI E GIURIDICHE CHE TUTELANO LA VOLONTÀ LIBERAMENTE ESPRESSA DI UNA PERSONA MAGGIORENNE CHE, INDIPENDENTEMENTE DAI MOTIVI, ABBIA RIBADITO IL SUO RIFIUTO AL CONSENSO INFORMATO EMOTRASFUSIONALE POCO PRIMA DI PERDERE COSCIENZA PER ANESTESIA O ANEMIZZAZIONE”. 10:40 RISPOSTA A DOMANDE – INTERVENTI LIBERI – DISCUSSIONE10:55 DALL’ESPERIENZE SU TESTIMONI DI GEOVA IN ASL 8 ALLE LINEE GUIDA INTERVENTI PREORDINATI11:00 Dott. Raimondo Alioto – Dirigente U.O. Anest/Rian. Valdarno link relazione“ESPERIENZE NELLE U.O. DEL VALDARNO DI METODICHE MEDICHE E TECNICHE ANESTESIOLOGICHE ALTERNATIVE AL SANGUE UTILIZZATE IN ORTOPEDIA, TRAUMATOLOGIA E CHIRURGIA D’URGENZA SU PAZIENTI TESTIMONI DI GEOVA RISPETTATI NEL LORO RIFIUTO EMOTRASFUSIONALE IN SITUAZIONI RITENUTE SALVAVITA. LE ALTERNATIVE EMERGENTI NELLA CASISTICA INTERNAZIONALE. PROPOSTE DI REALISTICHE APPLICAZIONI PRATICHE IN ASL8”. 11:15 Dott. Giuseppe Grimaldi – Dirigente U.O. Ortopedia Valdarno“ESPERIENZE DELLA U.O. ORTOPEDIA DEL VALDARNO SU CITTADINI UTENTI CHE NON HANNO CONCESSO IL CONSENSO INFORMATO ALL’EMOTRASFUSIONE E SONO STATI AFFRONTATI SCIENTIFICAMENTE CON SUCCESSO. LE TECNICHE ORTOPEDICHE ALTERNATIVE AL SANGUE. PROBLEMATICHE E SOLUZIONI A FAVORE DEL BUON USO DEL SANGUE”.
11:30 Dott. Luigi Gervino – Direttore U.O. Chirurgia Gen. Valdarno- link relazione“ESPERIENZA DELLA U.O. DI CHIRURGIA DEL VALDARNO IN PAZIENTE TESTIMONE DI GEOVA RISPETTATO NELL’ AUTODETERMINAZIONE AL RIFIUTO EMOTRASFUSIONALE ANCHE IN IMMINENTE PERICOLO DI VITA”. 11:40 Dott. Luciano Duma – Dirigente U.O. Immuem/Trasfusione – link relazione “L’APPLICAZIONE DELLA LEGGE SUL BUON USO DEL SANGUE, NEI SUOI RIFLESSI INFETTIVOLOGICI E NELLE NECESSITà PRATICHE DELLE ALTERNATIVE STRUMENTALI. PROBLEMATICHE E PROPOSTE A FAVORE DI TUTTI I CITTADINI”. 12:00 Dott. Viviano Levi D’Ancona – Dott. Enzo Tromboni -link relazione “ESPERIENZE DELLA U.O. DI GINECOLOGIA E OSTETRICIA DEL VALDARNO SU DEGENTI TESTIMONI DI GEOVA. NECESSITÀ STRUMENTALI A FAVORE DEL BUON USO DEL SANGUE”. 12:20 TAVOLA ROTONDA: “LE LINEE GUIDA SUL BUON USO DEL SANGUE A BENEFICIO DI TUTTI I CITTADINI NEI RIFLESSI DI COSCIENZA, MEDICINA E ALTERNATIVE”. – DOMANDE E DISCUSSIONEDott. P.G Macrì Moderatore tavola rotonda. Coordinatore CEL – Dirigente Medicina Legale. Partecipano: Comitato Etico Locale – Comitato Trasfusionale Buon Uso del Sangue – Direz. Sanitaria – Comit. Ass. Sanit. Testimoni di Geova – Relatori convegno Regionale 13/9/97 – Dott. Emilio Burbi – Direttore Sanitario – Prof. Paolo Martini – Direttore Medicina Legale Univ. Siena – Dott. Gabriella Trefoloni -Dirett. Centro Trasfusionale V.no -Dott. Sergio Fucci – Magistrato – Dott. Roberto Rossi – Magistrato – Avv. Riccardo Gilardoni 13:30 CONCLUSIONI – Dott. P.G Macrì Moderatore tavola rotonda. Coordinatore CEL – Dirigente Medicina Legale.
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11:00 Dott. Massimo Mandò – Responsabile Anest/Rian. Casentino – link relazione
“ESPERIENZE IN ASL8 E INTERNAZIONALI DI METODICHE MEDICHE, TECNICHE ANESTESIOLOGICHE IN CHIRURGIA E ORTOPEDIA ALTERNATIVE AL SANGUE INIZIATE SU PAZIENTI TESTIMONI DI GEOVA ED ESTESE A TUTTI I CITTADINI DEGENTI”.
11:15 Dott. Andrea Rinnovati – Direttore U.O. Chirurgia Bibbiena e Responsabile Area Chirurgica Rete Ospedaliera
“LA CHIRURGIA CON L’UTILIZZO DELLE ALTERNATIVE AL BUON USO DEL SANGUE. LE TECNICHE E CAUTELE OPERATORIE, LA CHIRURGIA MENO INVASIVA, I SUPPORTI STRUMENTALI DI RECUPERO INTRAOPERATORIO FANNO DELLA MEDICINA E CHIRURGIA SENZA SANGUE LA SCIENZA MEDICA EMERGENTE DIRITTO DI TUTTI I CITTADINI”.
11:45 Dott. Cristina Francavilla – Responsabile Immunoematologia/trasfusione zona casentino – link relazione
“LA CASISTICA SUL BUON USO DEL SANGUE E DELLE ALTERNATIVE NEL PRESIDIO DEL CASENTINO. PROBLEMATICHE ATTUALI ED EMERGENTI DEI RISCHI TRASFUSIONALI. PROPOSTE OPERATIVE IN CASENTINO PER UN BUON USO DEL CONSENSO INFORMATO E DELLE METODICHE MEDICHE, CHIRURGICHE E STRUMENTALI ALTERNATIVE AL SANGUE A FAVORE DI TUTTA LA COLLETTIVITÀ”.
12:00 TAVOLA ROTONDA: “LE LINEE GUIDA SUL BUON USO DEL SANGUE A BENEFICIO DI TUTTI I CITTADINI NEI RIFLESSI DI COSCIENZA, MEDICINA E ALTERNATIVE”. – DOMANDE E DISCUSSIONE
Avv. R. Gilardoni Comitato etico Moderatore tavola rotonda. Partecipano: – Comitato Etico Locale – Comitato Trasfusionale Buon Uso del Sangue – Direzione Sanitaria – Comit. Ass. Sanit. Testimoni di Geova – Relatori convegno Regionale 13/9/97
13:30 CONCLUSIONI
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8:30 Incontro RelatoriPrenotazione Attestato di Partecipazione al Seminario Modera la 1a sessione il Coordinatore Com.Ass.San. TdG. Silvano Mencattini 9:00 BENVENUTO Dott. Lucio Colonna Direttore Presidio Zona Valdichiana – Dott. P.G. Macrì Coordinatore Comitato Etico Locale – Sig.ra Silena Rossi Dir. Ass.Infermier. Ospedaliera 9:15 INTRODUZIONE 9:20 Sig. Franco Biagianti – Comitato Assistenza Sanitaria Testimoni di Geova“LA QUESTIONE EMOTRASFUSIONI – POSIZIONE RELIGIOSA DEL PAZIENTE TESTIMONE DI GEOVA”. 9:30 Sig.Tiziano Romoli – Comitato Assistenza Sanitaria Testimoni di Geova“LA RETE D’INFORMAZIONE SANITARIA INTERNAZIONALE DEI COMITATI UNA REALTÀ OPERATIVA DI VOLONTARIATO A BENEFICIO DELL’INTERA COLLETTIVITÀ – SENSIBILIZZAZIONE ALL’UTILIZZO DI METODICHE ALTERNATIVE AL BUON USO DEL SANGUE E AL CONSENSO INFORMATO”. 9:40 ASPETTI ETICI E GIURIDICI9:50 Dott. Riccardo Cecioni – Medicina Legale – Ricercatore in Deontologia ed Etica Medica.Link Relazione“BASI ETICHE, DEONTOLOGICHE E GIURIDICHE PERCHÉ IL RIFIUTO DI TERAPIE EMOTRASFUSIONALI “DOCUMENTATO DA DIRETTIVE ANTICIPATE” RILASCIATE DALLA PERSONA CAPACE DI INTENDERE E DI VOLERE, DEBBA ESSERE RISPETTATO ANCHE QUANDO IL PAZIENTE CADE SUCCESSIVAMENTE IN UNO STATO D’INCOSCIENZA”. 10:05 RISPOSTA A DOMANDE – INTERVENTI LIBERI – DISCUSSIONE10:20 DALL’ ESPERIENZE SU TESTIMONI DI GEOVA IN ASL8 ALLE LINEE GUIDA – INTERVENTI PREORDINATI10:30 Dott. Lucio Colonna – Direttore Presidio zona Valdichiana Link Relazione“ESPERIENZE ASL8 IN ORTOPEDIA E CHIRURGIA D’URGENZA SULL’UTILIZZO DI METODICHE MEDICHE E TECNICHE ANESTESIOLOGICHE ALTERNATIVE AL SANGUE INIZIATE SU PAZIENTI TESTIMONI DI GEOVA ED ESTESE A TUTTI I CITTADINI DEGENTI. LE ALTERNATIVE INTERNAZIONALI EMERGENTI”. 10:45 Dott. Renzo Renzini – Dott. Leonardo Felici Link Relazione“ESPERIENZE DI COLLABORAZIONE TRA LA U.O. DI ORTOPEDIA DI CAST. FIORENTINO E IL COMITATO DI ASSISTENZA SANITARIA DEI TESTIMONI DI GEOVA PER RISPETTARE IL RIFIUTO EMOTRASFUSIONALE ESPRESSO DALLA PERSONA E SUGGERIRE LE MIGLIORI TECNICHE ALTERNATIVE ANCHE SE DISPONIBILI IN ALTRI PRESIDI”. 11:00 Dott. Franco Cosmi – Resp. Cardiologia Valdichiana Link Relazione“ESPERIENZE DI COLLABORAZIONE CON IL COMITATO ASS. SANITARIA TESTIMONI DI GEOVA NEI TRASFERIMENTI IN ECCELLENTI STRUTTURE DI CARDIO CHIRURGIA ESPERTE NELLE ALTERNATIVE AL SANGUE”. 11:15 Dott. PierLuigi Liumbruno – Resp. Immunoematologia e Trasfusione Zona Valdichiana Link Relazione“IL BUON USO DELLE ALTERNATIVE AL SANGUE É UNA ULTERIORE PROTEZIONE PER LA COLLETTIVITà AI RISCHI ATTUALI ED EMERGENTI DELL’EMOTRASFUSIONE”. 11:30 Dott. Torquato Tenani – Dirigente di Area Diagnostica e laboratorio“L’UTILIZZO DI MICROCAMPIONATURE. APPROPRIATEZZA DEI PRELIEVI E DELL’INFORMAZIONE A PAZIENTI ANEMICI CHE RIFIUTANO L’EMOTRASFUSIONE”. 11:45 TAVOLA ROTONDA: “LE LINEE GUIDA SUL BUON USO DEL SANGUE A BENEFICIO DI TUTTI I CITTADINI NEI RIFLESSI DI COSCIENZA, MEDICINA E ALTERNATIVE”. – DOMANDE E DISCUSSIONEDott. P.G Macrì Moderatore tavola rotonda. Coordinatore CEL – Dirigente Medicina Legale. Partecipano: – Comitato Etico Locale – Comitato Trasfusionale Buon Uso del Sangue – Direzione Sanitaria – Comit. Ass. Sanit. Testimoni di Geova – Relatori convegno Regionale 13/9/97 13:30 CONCLUSIONI Dott. P.G Macrì Moderatore tavola rotonda. Coordinatore CEL – Dirigente Medicina Legale
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